最好的微整形培训学校之多次注射肉毒素瘦脸，是否能永久定型？
这是一个困扰大家很久的问题。根源还是缺乏前瞻性、大样本临床统计。今天就给大家谈谈，多次注射肉毒素瘦脸，是否能永久定型？
咬肌为强厚的长方形肌肉，起于颧弓，止于下颌支外面及下颌角。分为浅层(S)、中层(M)和深层(D)。
用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌。国人女性的咬肌平均厚度为12.3mm(504例B超检测的平均值)。因此，咬肌轻度发育，即厚度＜10mm；中度：10-13.9mm，重度＞14mm。
目前“瘦”咬肌已经报道的方式主要为
1.A型肉毒素注射
2.部分咬肌切除术
3.射频消融
4.激素注射，如曲安奈德。
5.其他，如下颌角截骨术后咬肌部分萎缩
出于安全性考虑，目前绝大多数大夫倾向于肉毒素注射。肉毒素注射的安全区域为耳垂和口角连线(上界)，否则很容易造成局部凹陷，很难看。其余界限均为咬肌区域(见图)。
病例：121例肉毒素注射咬肌的患者，平均年龄27.3岁。28例接受3次注射，41例接受4次注射，23例接受5次注射，16例接受6次注射，6例接受7次注射，1例接受8次注射。
方法：每一次注射前，用B超测量咬肌的厚度，即耳垂和口角连线下方的最凸出点。也可以选择耳垂+口角的连线和外眦+下颌角的连线交叉点。每一次注射的剂量都是根据咬肌的厚度来定，见下图(这个思路很赞)。
每一次注射之间的间隔从19.5个月，逐渐递减到10个月。PS：我们这里一般推荐6个月注射一次。
咬肌的厚度也依次递减。值得强调的是，每一次随访的间隔都在6个月以上，因此可以部分排除“反弹”因素。结果：咬肌的厚度从13.32mm降低到9.94mm。而且咬肌厚度的改变在各年龄段里无明显差异。
结论：定期、规律、根据B超检测的咬肌厚度注射咬肌，可以持续、渐进性降低咬肌厚度，且肉毒素用量持续减少。
广东省医学美容学会简介
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本学会的宗旨是：立足于医学美容领域、团结精英，搭建领域交流平台，不断提高本行业从业人员业务水平，恪守职业道德的从业风范;贯彻宣传医学美容工作的方针政策，积极引导医学美容行业的健康发展;促进医学美容技术的繁荣和发展，促进医学美容技术人才的成长; 领域企事业单位遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚，筑建和谐社会，为国家和人民做出应有的社会贡献。
本学会的业务范围：行业学术交流合作、医学美容技术专业知识培训、医学美容机构咨询、与政府主管部门、有关社会团体、新闻媒介的交流、沟通和协作;相关业务的公益慈善活动。
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