正规微整培训之自体脂肪移植技法的总结
虽然脂肪移植已被广泛采用，但大多数医生都几乎完全根据经验选择方法。随着越来越多研究文献的发表，我们现在可以有更多客观科学证据来判定哪些方法才是确实有效的。
回顾过往20年内所有脂肪移植相关研究英文文献。以及自身在自体脂肪移植方面近12年的临床经验和数千例不同人群，不同部位脂肪移植的临床案例。
初步总结出如下结果：虽然大多数研究显示取自不同供区的脂肪成活率并无差别，但有一项研究表明，取自下腹部或大腿内侧的脂肪含有更多脂肪源干细胞（ADSC）。使用注射器吸取并离心处理吸出脂肪（1200g，3分钟），能使移植脂肪获得较佳成活率；而且，适当的离心处理能提升脂肪移植物中成活脂肪细胞、脂肪源干细胞及生长因子的浓度。
同时，脂肪植入时应尽量使脂肪与受区血管化组织充分接触，以获得更加成活率。
从上述研究结果和临床实践中，我们可总结出一套更为理性的脂肪移植技术，其中包括：正确选择供区、正确获取和加工脂肪移植物和正确植入脂肪移植物。
（一）供区选择
下腹部和大腿内侧不仅在患者仰卧位易于操作，更重要的是含有更多脂肪源干细胞（脂肪源干细胞对优化软组织填充效果有多方面促进作用），因此是最佳的脂肪移植供区。
（二）获取方法
据我们近年全面研究，总体上，与较传统的机械负压抽吸式相比较，注射器吸取方式创伤更小，应被作为获取脂肪移植物的标准方法。但这种方法比较费时费力（特别是在需要大量移植物时），期待有新型器械出现能改善这一缺点。
关于套管和注射器的选择，目前存在争议。有研究显示，套管越大不一定越好，注射器容量也不宜过大。
（三）加工方法
总体上，脂肪移植物应以离心或棉毛巾过滤法加工（后者在临床上不实用）。适当的离心不仅能使浓缩移植物内的脂肪细胞和脂肪源干细胞，还能浓缩血管生长因子，从而有助于提升脂肪移植后的成活率
。当前研究建议的离心参数为：3000 rpm（约等于1289g），3分钟。
（四）植入方法
对于如何将脂肪植入软组织，目前缺乏标准技术；我们认为，单次顿量注射（bolusinjection）大剂量脂肪，不仅效果不佳而且可能导致坏死、失明或中风等严重并发症。
总体上，脂肪植入方法的关键在于：小量、多通道（pass）、多层次、回抽注射，以尽力增大植入脂肪与血管化组织的接触面积，从而提高成活率。
（五）其他考量
局麻对置放组织的影响
在供区获取脂肪过程中，肿胀液中利多卡因浓度低于0.05%，且与脂肪组织接触时间少于20分钟，对脂肪细胞和脂肪前体细胞物无显著不良影响。
过度矫正的必要性
鉴于当前研究对此无结论，因此目前应避免显著过度矫正，以免发生坏死、钙化或感染等并发症。
再次注射的时间
经验丰富者操作脂肪移植，总体成活率约为50-90％，因此常有必要进行再次注射以求理想效果。关于再次注射的时间选择，目前我们认为，应在首次注射6个月（待炎症反应消退，自体脂肪成活稳定）后施行。
广东省医学美容学会简介
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本学会的业务范围：行业学术交流合作、医学美容技术专业知识培训、医学美容机构咨询、与政府主管部门、有关社会团体、新闻媒介的交流、沟通和协作;相关业务的公益慈善活动。
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