广州微整形培训之去抬头纹

 

　　额横纹，俗称“抬头纹，”位于眉和眉间的上方至邻近前额发际处，呈横向排列，恰与额肌纤维走行方向垂直，一般为3-6条。额横纹的形成是上面部老化的一大标志，出现较早，少数人可在20岁左右即开始展现动态性皱纹，早期可以恢复，但随年龄增长即可变成静态性皱纹，难以简单去除。

 

　　额横纹去除术可以通过外科手术、注射及物理等医疗技术手段去除或减轻额横纹。外科手术去额横纹包括额部除皱去额横纹、额颞部除皱去额横纹、小切口额颞部除皱去额横纹及内窥镜额部除皱去额横纹。注射法去额横纹的材料包括玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙。物理方法除皱去额横纹的技术手段包括激光、光子、射频、E光、微晶。

 

　　一. 适应症

 

　　适应人群：

 

　　1、单纯性重度额横纹并伴有松垂老化、眉毛下垂者。

 

　　2、单纯性中度额横纹，合并鱼尾纹者。

 

　　3、单纯性中度额横纹，且有美容意愿者。

 

　　二. 禁忌症

 

　　1、全身主要脏器或血液系统病变，不能承受此项受术者。

 

　　2、面部皮肤有感染者。

 

　　3、处于月经期、哺乳期妇女。

 

　　4、心理状态或求医动机明显异常者。

 

　　三. 术前准备

 

　　1、术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

 

　　2、吸烟者应于术前两周戒除。

 

　　3、女性受术者手术应避开月经期。

 

　　4、术前洗澡，保持清洁。

 

　　四. 治疗方式与过程

 

　　（一）额部除皱术去额横纹

 

　　技术原理

 

　　额部除皱术去额横纹是在额部头皮区域内制造切口，去除导致额横纹产生的额肌及切除其周边多余皮肤，视情况而定是否伴有骨膜缝合，这样可以降低额肌的活动性，从而减轻额部横向皱纹，同时也有利于额部组织向上提拉。通过这种方法可以持久有效的去除额横纹，但是仅适用于重度的额横纹，剥离层次较深，损伤较大，选择术式时请谨慎考虑。

 

　　技术方法

 

　　1、受术者仰卧位，术区及周围消毒。

 

　　2、局部麻醉或全身麻醉。

 

　　3、按设计部位切开头皮并剥离至帽状筋膜;额横纹过深者剥离至骨膜。

 

　　4、切除额部眉正中部分的额肌，保留眉上额肌。

 

　　5、做骨膜剥离者先拉紧缝合骨膜并缝合，在依次缝合帽状腱膜及头皮。

 

　　6、加压包扎。

 

　　（二）自体脂肪颗粒注射去额横纹

 

　　技术原理

 

　　自体脂肪颗粒注射去额横纹，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹部、臀部、大腿等处的脂肪用吸脂技术吸出，经过特殊处理成净化成可利用的脂肪颗粒后，注射填充到额横纹褶皱处，以达到去除或减轻额横纹的目的。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料，它的植入对机体无排斥反应，若联合肉毒毒素共同治疗会达到较好的效果，但是可能需要多次注入才能达到理想效果。另外在脂肪供区有小切口，受术者需经历两次侵入性创伤。

 

　　技术方法

 

　　1、脂肪抽吸：在设计好的脂肪供区内切开适宜大小的切口，剥离切口及周围组织并进行脂肪的抽吸。

 

　　2、脂肪的纯化：处理抽吸的脂肪混合物成为可以被利用的脂肪颗粒。

 

　　3、将针头置于额横纹褶皱深处，沿皮内穿行，直至针头完全埋入皱纹里。

 

　　4、退行性注射填平皱纹。

 

　　5、抚平创口并加压塑形。

 

　　（三）肉毒毒素注射去额横纹

 

　　技术原理

 

　　额肌是面上部的表情肌，其后方与帽状腱膜连续，前方与眉部连接。当额肌两侧共同作用时，向前牵拉帽状腱膜，使头皮产生向前作用力，即产生额横纹。肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它可以选择性的阻断额肌活动，使额部皮肤的动力性皱纹减少。但是这种去皱效果一般只可维持3-6个月，若需要多次注射需要间隔适宜时间才能达到较好效果。但是程度较深的额横纹不是肌肉的暂时性麻痹能够去除的，使用透明质酸与肉毒毒素联合治疗是去额横纹的最佳选择，相类似的填充物，如胶原蛋白、伊维兰及爱贝芙等材料的注射可以在肉毒毒素注射后或当时进行，可以取得更好的效果。

 

　　技术方法

 

　　1、注射部位及周围皮肤消毒。

 

　　2、术区局部麻醉。

 

　　3、将肉毒毒素注射到标记部位。治疗采用小量多点的方法。较轻的额横纹肉毒毒素注射总量25-50个单位;重的额横纹注射总量30-60个单位。

 

　　4、用手轻轻抚平。

 

　　（四）胶原蛋白注射去额横纹

 

　　技术原理

 

　　胶原蛋白是一种高分子蛋白质，它注射到额横纹褶皱处可以起到占位性的填充作用，此外，胶原蛋白还可以使体内组织细胞向填充的胶原内移行生长，并与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑，从而达到减轻额横纹的效果，对于淡化静力性皱纹及光老化性皱纹效果较好。近来发现额横纹的的去除应首先应用肉毒毒素注射治疗，以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹，残留的皱纹再利用胶原蛋白注射填充可以达到较好效果，但一次注射不能明显消除，可追加补充注射。但是胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月，需多次注射才能达到最佳效果。

 

　　技术方法

 

　　1、提前4周做皮肤胶原过敏试验。

 

　　2、注射部位及周围皮肤消毒。

 

　　3、术区局部麻醉。

 

　　4、将胶原蛋白材料注射到标记部位。

 

　　5、用手轻轻抚平。

 

　　五. 治疗效果

 

　　额头纹去除后，可使人的额头变得紧致有弹性，明显变得年轻。

 

　　六. 并发症

 

　　1、色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，一旦发生，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。

 

　　2、感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

 

　　3、局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。

 

　　七. 康复与护理

 

　　1、注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。

 

　　2、术后要注意不能长期暴晒于阳光下(紫外线照射)，任何紫外线的照射都会有发红及肿胀的可能。

 

　　3、术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息。

 

　　4、术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤。

 

　　八. 风险以及预防

 

　　1、皮下硬结：皮下注射的层次错位或注射量过大以及术后过度揉压等均有可能导致皮下硬结，一旦发生应尽快到医院处理。

 

　　2、供区及受区血肿：术中抽脂区域内有血管的损伤极易导致术后血肿的发生，一旦发生，应及时就医。

 

　　3、神经损伤：额神经有损伤的可能，但比较少见。

 

　　4、脱发或秃发：毛囊变性或损伤所致，经一段时间观察后，应就医处理。

 

　　5、瘢痕或瘢痕增生：若缝合张力过大有可能此类现象发生，一旦出现，术后半年可以手术加以矫正。

 

　　6、感染：术中及前后都有感染的可能，一旦发生，应及时就医处理。

 

　　九. 生理以及美学

 

　　额横纹，俗称“抬头纹，”位于眉和眉间的上方至邻近前额发际处，呈横向排列，恰与额肌纤维走行方向垂直，一般为3-6条。额横纹的形成是上面部老化的一大标志，出现较早，少数人可在20岁左右即开始展现动态性皱纹，早期可以恢复，但随年龄增长即可变成静态性皱纹，难以简单去除。额横纹有多种形成原因。

 

　　额部几乎占据颜面部的上1/3，是较为凸出的部位。圆润光滑的额部是颜面中最能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中，常将“天庭饱满”与智慧联系起来。而衰老、萎缩、皮肤松弛以及表情肌的过度收缩等原因导致的额横纹，难免给人一种年华流逝、青春不在之感。此外，由额横纹引发的“八字眉”等，也严重影响面部美观。

 

　　十. 器材和材料

 

　　材料：

 

　　1、自体脂肪颗粒

 

　　自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。

 

　　2、玻尿酸

 

　　学名为透明质酸(Hyaluronic acid，简称HA)，是一种高分子多醣，是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。

　　广东省医学美容学会简介

 

　　广东省医学美容学会是由广东省卫生厅、广东省社会组织管理局核准的具有独立的社会团体法人资格的非营利性社会组织。

 

　　本学会的宗旨是：立足于医学美容领域、团结精英，搭建领域交流平台，不断提高本行业从业人员业务水平，恪守职业道德的从业风范;贯彻宣传医学美容工作的方针政策，积极引导医学美容行业的健康发展;促进医学美容技术的繁荣和发展，促进医学美容技术人才的成长; 领域企事业单位遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚，筑建和谐社会，为国家和人民做出应有的社会贡献。

 

　　本学会的业务范围：行业学术交流合作、医学美容技术专业知识培训、医学美容机构咨询、与政府主管部门、有关社会团体、新闻媒介的交流、沟通和协作;相关业务的公益慈善活动。