正规微整形手术培训学校介绍重睑线过宽的整形修复术
不理想眼睑整形术后导致的重睑过宽俗称“欧氏眼”,常呈现衰老、愁苦面容。针对亚洲人重睑过高过宽的情况,如何有效实施二次眼睑修复整形术,仍是一个很大的挑战。
经选取 二次手术患者213案例说明
术前评估
(1)重睑皱褶的对称性及大小;
(2)睑裂高度及形状;
(3)眼睑皮肤质量;
(4)眶周脂肪含量。
术前评估需注意
(1)患者不宜采取坐姿或采用金属线 / 木板按压确定新的重睑皱褶;
(2)以睑板高度为基准,确定亚洲人群理想的重睑高度(5-7mm);
(3)原切口与理想重睑高度之间的皮肤不常规切除。
1.采用垂直切口,切开处于眼提肌和眼轮匝肌平面的上皮瓣瘢痕组织直至其原固定点(图 1)。
分离平面:A 与 B 分别对应分离后睑筋膜及褶皱处皮肤的附着点
2. 谨慎分离,避免损伤提肌筋膜 / 肌肉或皮瓣太薄,眶隔底部为分离起点,发现脂肪 /疏松结缔组织则为分离止点。
上睑提肌固定:原提上睑提肌筋膜固定点(A)下移并固定于睑板上缘的下方
3. 提肌筋膜的附着点松解后,应向下移至睑板,根据眼睑的宽度和形态三点固定于理想位置(图 2),通过患者闭眼确定理想的提肌张力。
上睑提肌腱膜的远端及粘附的疤痕组织向后缝合于眶隔,其内可填充脂肪以增加其体积,可防止先前褶皱的粘连。
4. 下方皮瓣固定于提肌和睑板前组织的远端。
预防旧褶皱再粘连的措施
(1)提肌腱膜的远端向后缝合于眶隔,必要时可填充脂肪以增加眶隔体积;
(2)下拉眶周脂肪并固定于新眼皮褶皱固定点上方睑板;
(3)自体脂肪填充睑板上沟以利于前睑板皮肤的滑动。