正规微整培训学校介绍注射要领（即预防方法）

 

    ●宁少勿多，每个人都有其极限，超过极限后，张力过大，再过多地注射，玻尿酸只能横向发展，越打越粗，而不能越打越高，在塑形时要考虑到必然会出现的变形与移位，注射后即刻外观应以偏窄、偏细为宜（图3-38），术后即刻可能会稍显不自然，但因肌肉及皮肤的压力，在数日内（因个人皮肤弹性及材料的不同而不同，通常在3~7日）会逐渐变宽、变低，更显自然；

 

    ●第一次注射建议量为1mL，最多不超过1.5mL，第二次补充注射量建议在0.5mL以内，初学者层次掌握不准，建议在骨膜上注射，更忌一次注射过多；

 

    ●切勿追求假体般高挺如棍的感觉，除特殊情况外，总注射量不要超过2ml；

 

    ●若1个月后感觉鼻子偏低、偏粗，可再于浅层（皮下）少量补充注射，可增加鼻形的立体感，若有轻度歪斜，也可通过二次注射来适当矫正；

 

    ●在技术条件以及物资条件允许的情况下，建议双平面注射（皮下：骨膜上~2：8），可使用同品牌大分子的玻尿酸填充在骨膜上，中分子的玻尿酸填充在皮下，若全部使用大分子玻尿酸（尤其是某些单相交联品牌的材料），吸水性过强，组织相容性差，后期容易肿胀、出现吸水透光变形（图3-35、图3-36、图3-56），而单纯用中分子玻尿酸过多地注射，支撑力不足，除早期容易受压变形外，在后期吸收后，因组织相容性较强，鼻根处易出现形变（图3-39a~c）。

 

    泪  沟

 

    ●原因及症状

 

    泪沟是非常难以注射平整的部位，即使当时注射平整，因体位、表情动作、玻尿酸吸水性等各种因素的影响，之后也会发生形变（图3-40a~c）。

 

    ●体位对泪沟的形态影响很大,泪沟注射应紧贴眶下缘骨膜进行,稍上方即为眶隔区,此处组织疏松,玻尿酸极易扩散至眶隔内,平躺时外形尚可,很难察觉注射过量,而垂直体位时,因重力影响即可看到明显的下睑袋外观(图3-41a);注意要与术后的肿胀相鉴别,单纯因术后的肿胀引起的下脸袋外观可在术后即刻出现,也可于次日出现,无须治疗,多数情况下在1周内症状即可自行消失(图3-41b)。

 

    ●某些品牌玻尿酸的大分子型号产品容易在后期吸水过多，产生形变凸起（图3-42）。

 

    ●某些含杂质过多的玻尿酸产品（或假药）容易在后期出现迟发性过敏症状，而引起肿胀反应，形成凸起（图3-43）。

 

    ●微笑表情时，下眼眶会有挤压动作，使平铺的玻尿酸受压变形，若玻尿酸进入眶隔内（或眶隔区眼轮匝肌上方），均可使下脸袋外观加重（图3-44），若玻尿酸向中间挤压，则形成条状凸起（图3-45）；若玻尿酸向两边扩散，下睑袋症状加重的同时，泪沟填充处还会形成凹陷（图3-46）。

 

    ●注射要领（即预防方法）

 

    ●务必坐位注射，宁少勿多；

 

    ●由于表情动作的挤压是不可避免的，因此切勿注射过量，不必追求注射得完全平整，有所改善即可；

 

    ●避免使用吸水性过强的玻尿酸产品（尤其是某些品牌的大分子单相玻尿酸产品）注射；

 

    ●下脸袋严重的患者应结合手术对泪沟进行治疗，单纯使用玻尿酸填充的意义不大。

 

    ●特别注意

 

    刚注射完，尤其是前3日，出现下脸袋外观（图3-41b）时不宜急于处理，待7~10日完全消肿后再行判断，若确实为注射位置偏上、偏多而形成的下睑袋（图3-41a），注射少量溶解酶即可。

 

    鼻 唇 沟

 

    ●原因及症状

 

    鼻唇沟是一个较难填充完美的区域，即使当时注射平整，也常会发生形变，其主要原因是口周表情极其丰富，进食、说话、微笑、亲吻等各种动作均会使上唇区的表情肌收缩，导致鼻唇沟部填充的玻尿酸向上移位。

 

    这一症状很难避免，有时注射量越多，表面越平整，后期（半个月至数月后）的移位越为明显，由于高低落差的视觉影响，鼻唇沟症状甚至会较注射前更为严重（图3-47）。

 

    ●注射要领（即预防方法）

 

    考虑到向上移位的因素，注射时特意略微偏下，于最凹陷区的下方3~5mm处注射（图3-48a、b）；

 

    ●宁少勿多，切勿填平，更勿注射过量而引起凸起，以改善症状为主要目的，而非完全矫正，经验证明即刻的完全矫正，后期往往鼻唇沟复现，患者满意度较低；

 

    ●尽量进行多平面立体式注射，深层（骨膜上）注射大分子、高交联的玻尿酸产品，中层（皮下）注射中分子产品，浅层（真皮深层）再进行“蕨叶式”注射加强效果；

 

    ●配合肉毒素注射可有效减轻因表情而造成的玻尿酸移位，折叠外观严重的鼻唇沟应配合埋线提升等方法进行综合性治疗。

    眼苔（卧蚕）

 

    ●原因及症状

 

    眼苔是一个很难填充完美的部位，常常会有患者对某明显动感十足的眼苔“羡慕忌妒恨”，要求照猫画虎也“山寨”一个到自己脸上，然而无论复制得多像，都很难得到满意的效果，毕竟这只是长在别人脸上才好看的“零件”。

 

    更何况眼苔的注射本身就是极为考验医生技术的一个项目，直接因技术问题“打残”的现象极其多见（图3-49）。

 

    除眼苔的造型和患者本身的眼形外观、气质难以协调外，注射后的眼苔缺乏动态效果，且容易变形，这些是患者不满意的主要因素。

 

    玻尿酸早期的半流体性质、皮肤的张力、面部表情肌的动态挤压、重力等多种因素的影响都可能造成注射后的眼苔，在半个月至数月后逐渐变宽扩散，可能失去刚注射后的饱满效果，也可能会因为玻尿酸后期的吸水膨胀性，加重眼苔的臃肿外观（图3-50）。

 

    ●注射要领（即预防方法）

 

    ●宁少勿多，“意思意思”即可，单侧注射量应小于0.2mL；

 

    ●利用棉签或卧蚕板等工具，防止注射时过多地向下扩散（图3-51），要使注射后即刻外观尽可能细长，且内窄外宽符合解剖学标准，给不可避免的重力因素引起的下移留有缓冲的空间；

 

    ●有些专家认为，应使用较硬的玻尿酸产品，以保证较为稳定的外观；有些专家则认为，应使用较软的产品，以保证更好的动态效果，两种理论似乎皆有可取之处；

 

    ●现常使用中等硬度的双相玻尿酸材料，稀释1倍后使用，除尽量融合两家理论的所长外，在实践中还发现，无论注射量多少，患者都会对注射即刻的外观表示难以接受，而经稀释后的玻尿酸在注射后1周左右，所含盐水即可吸收完毕，膨胀外观减轻，如此起伏变化，经肿胀状态下过于饱满的外观刺激后，消肿后的外观使得患者的满意度大大提高。