最好的微整培训班介绍埋置深度

 

    根据不同受术者的年龄，可选择不同的线材埋置深度。

 

    1、皮内埋置

 

    成年人的胶原蛋白流失主要发生在真皮层，但深层的结缔组织结构并没有被破坏，因此针对该类型的受术者，需要将线材埋置在真皮层的网状层中（图10-8a、b），刺激胶原新生。同时为确保能有效改善皮肤结构，皮内埋置中须确保修复方向与皮纹分布一致，这涉及判断埋线区中刺激胶原纤维和弹性纤维的数量和质量。如不合理使用矢量埋线技术沿皮纹线埋置，可使胶原合成量减少，皮纹变宽，皮肤也变得松弛。

 

    2、皮下埋置（图10-9）

 

    皮下组织的衰老是皮肤下垂的主要因素。用PDO线进行皮下埋置，可紧致皮下组织，达到重塑组织结构的目的。平滑线、单股螺旋线或双股螺旋线和锯齿线都是不错的选择，可固定松弛的软组织到筋膜或韧带上。根据组织下垂程度采用不同的线材数量，一般每个脂肪室埋置4~10根线。也可根据临床效果采用不同的技术或技巧，如在纠正面部轮廓松弛时，可垂直下颌缘或与下颌缘呈一定的角度埋置，以这样的角度埋置提升，能为松弛皮肤带来最大限度的提升或收紧。

 

    3、肌内插入（图10-10a、b）

 

    肌内插入最早被韩国医生使用在缓解疼痛上，后被广泛应用。通过平行于肌肉纤维进行埋线，能持续刺激肌肉组织，而垂直埋线则可放松肌肉。根据面部和躯体的肌肉特点和治疗目的，调整埋置方式。如为增加面部肌肉的紧张度，可沿肌肉纤维方向埋置PDO线；若为松弛肥大性肌肉，则垂直埋置。

    机制：

 

    首先，带针PDO线垂直穿刺肌肉直接带来部分肌肉纤维的机械损伤；其次，PDO线长期留置在肌肉中可促进肌肉软纤维化，逐渐取代线材，由于原结构变化，导致肌肉无法充分发挥收缩功能，微观观察下可见解剖结构也会发生改变，使肌纤维变得更短。

 

    这种减轻面部肌肉收缩活动度的方法，十分适合于存在肉毒素治疗禁忌证的受术者，可作为肉毒素疗法的替代方法。

 

    通过不同层次的联合埋置方法来减少皮肤的移动度

 

    衰老的典型表征是机体皮肤移动度降低，尤其是结缔组织中韧带松弛者最为显著。韧带是连接真皮和浅筋膜的重要组织，其松弛可导致前额、上眼睑、腮腺区域、脸颊和面部轮廓出现重力性皱纹。因此为了限制该区域的活动性，垂直埋置PDO线在不同皮肤和肌层中，能对抗活动性肌肉（图10-11a、b），维持皮肤弹性和抗压性。需要注意的是，末端线头要埋置在深层组织中，以防皮肤活动过度，暴露表面形成疙瘩。

 

    皮内埋置和皮下埋置PDO线可纠正皮肤软组织下垂和容量缺失引起的明显皱纹，也能改善面部和躯体部位的皮肤质地，如颈部、肩部、腹部、臀部、膝盖以上区域，对部分非脂肪堆积引起的皮肤松弛也有明显的提升效果。临床上常使用平滑线平行或网格式布线，根据皮肤厚度选择合适的线粗。对于皮薄区域，可使用USP7-0线粗或更细的线；对于皮厚松弛的皮肤区域，则使用较粗的线材如USP6-0线或USP5-0线。也需根据埋线区域选择合适的线长，使用较长的线材时可适当减少用线数量。埋线提升还有一个关键参数——埋线密度，即线间距（1cm、0.5mm或0.2mm）。受术者年龄越高，线间距越密，通常预防性年轻化治疗的线间距为1cm就足够了。

 

    对于已经存在的皱纹，应采用矢量埋线技术或夹层埋线技术埋置PDO线。依据皱纹深度，平滑线可用于表浅纹，螺旋线和网格线可用于深纹，皮厚松弛者应使用更粗的PDO线。

 

    网格埋线适用于皮肤有轻微的重力性下垂的皮肤松弛和局部皮下脂肪堆积者，通常埋置到皮肤的不同层次，以达到紧致、提升的效果，这是一个值得推荐的布线方法，如单侧面部轮廓提升推荐使用20~30根PDO线，治疗双下颌推荐使用10~20根PDO线。

 

    耳前皱纹因不易隐藏，常困扰男性，可使用网格埋线技术或矢量埋线技术。垂直于耳朵，于耳前平行埋置1.2~2cm的短线，依据皱纹长度调整埋线数量。如耳前皮肤疏松，则适用普通螺旋线或网织螺旋线（图10-12）。

 

    为抚平鼻唇沟和木偶纹，最好在与褶皱垂直的方向上埋线。推荐使用螺旋线进行缝合埋置，从皱纹下方往上挤压脂肪室进行缝合。另一种选择是在皱纹下埋线，以形成纤维束进行沟纹矫正。

 

    埋置PDO线抬高鼻小柱和鼻梁的技术在韩国十分流行，对欧洲人来说，其多应用于矫正鼻部不对称或鼻梁偏斜的情况（图10-13、图10-14）。使用USP5-0粗的线材，沿鼻背从鼻尖向鼻梁方向埋置10~l5根线。对于鼻尖低平者，可使用平滑线或螺旋短线，沿鼻小柱从鼻尖向鼻底方向埋置3~5根，考虑到鼻部最为敏感且含有丰富的毛细血管，在鼻矫正的整个区域内，应先按2%利多卡因和肾上腺素1：200000进行局部麻醉。

 

    针对广泛存在的酒渣鼻、小血管或毛细血管扩张问题，通常采用激光、光动力疗法和射频治疗，需要多次治疗，但易导致表皮变薄，血管可见度变大。

 

    毛细血管扩张区或其他正常皮肤区域埋置PDO线（图10-15）将造成一定的血管机械损伤和进一步的血管闭塞，最终刺激皮肤乳头层变厚，毛细血管变少及其可见度降低。正确的具体操作如下：采用矢量埋线技术、网格埋线技术或夹层埋线技术，使用USP7-0的平滑线（15~25mm），埋置20~30根线在血管可视区中。

 

    为取得明显的效果，在酒渣鼻伴皮肤肥大和毛孔增大时宜每2个月重复埋线1次（图10-16a、b）。

 

    任何病理性瘢痕，包括拉伸性妊娠纹也是PDO埋线治疗的适应证。治疗增生性瘢痕，可采用平滑短线沿其增生方向交错埋线。该操作对粗糙的瘢痕组织产生一定的机械损伤作用，随后能被软纤维化所取代，使得癜痕柔软、活动性更好，皮肤突出区减少，表面红区减低，皮肤质地变好。

 

    治疗萎缩性癜痕和妊娠纹，推荐使用螺旋线，采用缝合埋线技术或网格埋线技术进行增厚和收紧。

 

    通常情况下，单次治疗即可达到预期的美观效果。

 

    用PDO线治疗腹部妊娠纹已取得了显著的临床效果。使用平滑线、螺旋线沿着整个条纹逐根埋置填充，覆盖沟壑，并使用30G、15mm的平滑线垂直相交，线间距为0.2~0.5cm；如有许多妊娠纹，则可以使用较长的线交叉埋置。单次埋线治疗腹部妊娠纹可用100根线或更多（图10-17a~c）。治疗后可明显消除皮肤的移动度。约2个月后，新生胶原蛋白形成，使皮肤增厚并紧致。34.png

 

    针对大面积的面部和颈部治疗，采用矢量埋线技术，用线量为20~100根，线间距为0.5~1cm。

 

    根据治疗皮肤面积不同，可选择长度50~90mm的线。

 

    如对10cm×10cm的范围进行埋线，需要20根线或更多，也包括锯齿线。所有类型的90mm的线均采取网格布线，线间距为1cm（图10-18a、b）。

 

    不同的皮肤特点决定了该组织在这个区域的可移动性，对于面部特殊部位，如上面部（额头），该区域的皮肤和肌肉通常与骨膜紧密相连，由于过度运动，常形成前额眉间纹和上、下眼睑皱纹（所谓的睡眠纹），可采用单股或双股PDO螺旋线，垂直皱纹方向插入埋置（图10-19），线间距为0.2mm，每个区域至少有10根线，可形成稳固结构，尤其在睡眠中不易被挤压成纹，促进皮肤收紧，消除细纹。建议受术者定期重复埋置，以防表皮过度运动。

 

    在特定活动区域埋置PDO线，应考虑PDO线的长度，长度应短于肌肉纤维的长度，并能够完全留置于其中。不推荐使用平滑线，考虑到肌肉收缩过程中平滑线容易脱落，建议使用螺旋线，因其可更好地固定在肌肉层内并引起较大损伤。肌肉的活动度和厚度决定了治疗过程中使用的线材数量，对于肌肉活动度较高的受术者，需要使用更多的线来减轻活动度或破坏其肌肉结构。

 

    额肌区埋线能起到类似注射肉毒素的作用。该区域肌肉活动度高，经常抬眉，容易形成额头水平皱纹：可在沿眉毛方向的眶周肌肉内，垂直纹路埋置10根以上螺旋线；也可额外沿眉毛水平埋置5根PDO线，形成网格状，增强对该活动区肌肉的损伤效果。

 

    针对皱眉肌的治疗有必要横越整条肌肉，对另一侧也是如此。对活动度高的肌肉可埋置更多的线材，通常每侧皱眉肌埋置5根线或更多（图10-20）。减弱降眉肌的活动度，最有效的方法是将线从肌肉末端向鼻梁处埋置。可根据治疗区的解剖特点选择线材的数量和粗细。如鼻梁短，可埋置约5根短线；如鼻宽而高挺，可埋置10根左右合适线长的线（长度50~60mm）。

 

    预防前额松垂，可在额肌腱膜上部埋线（图10-21）。因为此处肌肉较薄，更易被破坏，可从前额中心往发际线埋置（图10-22），每侧额肌可采取网格埋线技术埋置5~10根线。

 

    提升眉梢，可采用无定向网格布线法进行皮下埋线（图10-23）。此处有部分人不存在额肌，网格埋线的目的是收缩和加强眉毛末端周围的皮肤。

 

    矫正眼周皱纹，常沿着眼轮匝肌的上缘或下缘朝向眼角区，以自上向下或自下向上的方式，两次垂直穿刺眼轮匝肌的外侧部进行布线。埋线数量取决于眼轮匝肌的宽度和活动度，通常每侧眼周使用10根线。

 

    微笑时两侧的眼部皱纹常被人抱怨，可根据皮肤的厚度和活动度，垂直埋置5根PDO平滑线或螺旋线，向上或向下穿过皱纹区（图10-24a~c），可减弱其肌肉收缩力以消除皱纹。

 

    减轻鼻翼两侧细纹，可每侧埋置5~7根1.5cm的螺旋线（图10-25）。主要注意事项是为了预防鼻部区域的血管损伤，常需要用双指捏紧表层皮肤再埋线。

 

    减轻口周皱纹，可平行于上下双唇两侧矢量埋置10~20根PDO平滑线或螺旋线（图10-26a、b）。

 

    同时为改善部分受术者的嘴唇轮廓和预防新的口周皱纹形成，可使用平滑线直接埋置于唇部外缘，按需在每侧唇缘埋置2根或4根平滑线。

 

    须颈肌群中颈阔肌是最长、最宽也是最大的肌肉，伴随皮肤松弛和深层脂肪堆积，从颊部到胸部形成的垂直条带，俗称“火鸡颈”，极难缓解，须尽早治疗干预。可采取矢量埋置技术，将50根或更多的PDO平滑线或螺旋线埋置于整个颈阔肌内。根据需要捏起部分的肌肉纤维，沿着延伸方向埋入10~20根螺旋线，也可捏起整个颈部表面肌肉进行埋置，以达全面收紧颈部皮肤和预防“火鸡颈”的目的（图10-27）。

 

    小腿肌肉过度发达，常出现在个子矮小的女性中。埋置PDO螺旋短线能减少小腿腓肠肌的体积（图10-28a、b），每侧肌肉群最多可埋置50根线，以求尽最大可能破坏原有的肌肉纤维。

 

    PDO平滑线和螺旋线的埋置流程

 

    （1）收集患者的既往病史和进行术前检查后，签署知情同意书。

 

    （2）手术前拍照。

 

    （3）布线设计与拍照。

 

    （4）消毒埋线区域的皮表。

 

    （5）局部应用表面麻醉剂20~30min。部分对疼痛敏感的受术者需要使用局部麻醉，麻药配比方法：

 

    配比1%利多卡因和1：200000肾上腺素共4mL，再添加0.9%等渗氯化钠溶液至6mL。用10mL注射器抽取，使用30G、13mm的针头，麻醉前需要对埋线区进行反复消毒。

 

    （6）再次进行局部皮肤消毒。

 

    （7）采取不同的技术方法进行PDO埋线。

 

    （8）施术后再次消毒表皮。

 

    （9）为预防感染，需涂抹抗生素软膏；如有瘀青，可以涂抹维生素K或肝素软膏或凝胶。

 

    （10）为减缓疼痛，可对埋线区进行10min左右的冷敷。

 

    （11）手术后拍照。

 

    （12）手术后第2天复查。