广州微整培训机构介绍浓缩血小板技术在慢性创面中的应用
01.概 念
1. 浓缩血小板技术：
通过血细胞分离或离心的方法从全血中提取出血小板浓缩液的过程，提取出的浓缩血小板制品含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。目前最常用的浓缩血小板有PRP、PRF、CGF等，一般血小板超过生理浓度4倍以上，还富含生长因子在内的30余种细胞因子，抗感染能力强。可快速激活大量的胶原蛋白，加速和促进组织微循环的建立，从而加速新陈代谢，完成修复。
2. 慢性创面：
超过3个月未能按照正常创面愈合进程有序在预期时间内愈合的伤口。起因可能为外伤感染、压迫性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病溃疡等。
02.浓缩血小板制品制备方法
1. 血浆分离置换法：
利用医用血分离设备（血细胞分离机等）将全血分离制备成血小板血浆和浓缩血小板等，主要应用于血库中血小板的采集及临床成分输血，一般可由输血科制备。
2. 密度梯度离心法：
根据血液中各组分沉降系数的不同，从全血中分离提取出血小板浓缩液，一般常用设备有离心机和专用制备管等。
03.常见浓缩血小板制品比较
04.治疗禁忌症
1. 血小板功能障碍综合征。
2. 纤维蛋白合成障碍。
3. 血流动力不稳定者。
4. 败血症。
5. 急、慢性传染病患者。
6. 慢性肝病患者。
7. 正在接受抗凝治疗的患者。
8. 经期、孕期和哺乳期女性。
9. 恶性肿瘤患者或有皮肤恶性肿瘤病史者。
05.治疗方法及疗程
1. 对于深度为浅Ⅱ°以内的创面，可在创面区注射，以局部看起来“水肿”为宜。
2. 对于深度为深Ⅱ°及其以上的创面，先在创面区中央、周缘注射，再在窦道、腔隙填塞凝胶，再于创面表面覆盖凝胶膜，接着覆盖一层凡士林纱布(注意：凡士林厚度不可太厚)，继续覆盖湿润的纱布，再覆盖一层凡士林纱布，最后覆盖数层干纱布。
3. 创面周围做好固定及适度加压包扎，以利于浓缩血小板制品与局部组织的充分接触、渗透，从而更好促进组织新生、修复。
4. 疗程：没有明显感染的可以7-10天用一次，红肿明显的则需要缩短时间。使用期间3-5日内仅更换外敷料，腔隙内时间更长一些（7-10天）。一般3-4次为1个疗程，常规2-6次创面可愈合。
06.治疗注意事项
1. 应停用阿司匹林等影响血小板功能的药物（其他甾体结构的抗炎药，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬等）2天以上。
2.全身皮质激素治疗应停药超过2周；患处若曾注射激素，需间隔1个月以上。
3. 应积极纠正患者的低蛋白状态，使白蛋白水平>30 g/L、血红蛋白>100g/L，白细胞计数>300×109/L、血糖<11mmol/L，纠正低氧血症、电解质及酸碱平衡失调，维持正常的甲状腺素水平。建议在患者全身机体状况可耐受情况下采集血液。
4. 基础血小板计数应>100×109L。
5. 踝肱指数（ABI）应在0.9-1.3之间（如存在组织低灌注，血管腔狭窄超过75%的，浓缩血小板治疗无效）。
6. 局部病因的去除
（1）去除坏死组织、改善组织低灌注；采用手术、超声刀等方式对创面进行彻底清创。感染较严重的创面清创后可配合负压吸引、创面冲洗灌注，待创面感染控制后再应用PRP。
（2）PRP对以下几种细菌可能有抑制能力：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌。
（3）浓缩血小板制品可能导致以下细菌增殖：铜绿假单胞菌、厌氧菌、真菌。
（4）在应用浓缩血小板前应最大限度地控制创面感染状态，建议对每例慢性创面患者常规行创面分泌物微生物培养；在应用浓缩血小板治疗时，选用敏感抗生素行系统治疗，有助于创面修复。
7. 浓缩血小板技术可以与众多手术（皮片移植或皮瓣转移）或非手术创面治疗（负压创面治疗、光照治疗、功能性敷料等）手段结合使用。
8. 治疗期间禁烟酒。
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