广州微整培训学校介绍皮肤扩张法耳再造在先天性小耳畸形治疗中的应用
在我国小耳畸形的发病率为3.06/10000，主要表现为耳廓形态缩小或结构缺失，常伴随外耳道闭锁，听力受损，面部发育不对称等先天性发育问题。
什么是皮肤扩张法？
所谓皮肤扩张法就是在残耳后乳突区埋置一定容量的扩张器，通过间断注水后促使细胞分裂增殖获得额外的皮肤，再用扩张后的皮肤包裹耳支架进行耳廓再造的方法。
特点：
①再造耳支架前后面均用扩张的皮肤包裹再造耳廓不需植皮；
②创伤小，手术简化；
③手术时间短；
④效果好，并发症少；
最适合年龄：6-15岁
儿童阶段皮肤弹性好较容易扩张，随着年龄增大，皮肤弹性降低则不容易扩张。但我们也为多名成年人成功进行了耳再造。
皮肤扩张法的手术过程
一期手术
根据耳支架置入的要求设计扩展器位置进行耳后皮肤扩张，扩张时间不少于3个月，注水量70-80ml，扩张期间保证皮肤完好，无破损外露。油性皮肤、痤疮、皮肤存在真菌感染或其他皮肤问题的患者，需同时治疗皮肤疾病，以保证扩张期间皮肤质量。
二期进行耳支架置入或同期进行三期耳垂转位。
耳支架的选择目前分为三种：
、自体肋软骨支架
术前需评估肋软骨发育及钙化情况，尤其是对于成年患者。
、生物材料耳支架
）多孔聚乙烯材料（ Medpor）(Porous high-density polyethylene，
是一种线性高密度的多孔聚乙烯医用高分子材料， 20世纪40年代起就己被用于植入人体，该材料无毒性，组织相容性好，排异反应轻微，且因其多孔的结构可以使微血管长入，从而使之与周围组织紧密结合、牢靠固定，其应用方便，免除患者切取自体软骨之痛。国内少数专家在使用，因其外露率高，没被推广使用。
）舒铂（Su-por）
孔径比medpor的孔径更大200微米，组织相容性更好，抗感染性更强，孔的容积占整个材料的50%，周围组织能长入材料中去。该材料类似人的骨松质，质地较硬，但很有韧性、弹性，可任意雕刻塑形，较为稳定，不易变形、移位。
）自体肋软骨+生物材料支架
适用于肋软骨条件不足的患儿。
三期：耳垂转位或其他局部细节调整。
术后注意事项
、保持创面皮肤干燥清洁、避免感染，油性皮肤、痤疮、皮脂油脂分泌旺盛的患者需要同时治疗皮肤问题，尤其是青春期男性患者，需加强皮肤管理。
、扩张器置入术后，注水扩张期间，每次注水量1ml~5ml(注水期间不应感受到过度胀痛，但凡感受皮肤发胀、疼痛不适则立即停止注水，必要时抽出少量已注入的生理盐水，不得急于求成过度扩张)。
、严禁碰撞扩张器、拉扯注水壶。
、扩张皮肤及再造耳应加强防寒保暖措施。
、耳廓支架置入术后半年内需定期复诊，可佩戴保护套进行保护，严禁碰撞、压睡。
、扩张器置入术后第3个月应返回医院复诊，进行脱毛评估和扩张区域皮肤脱毛治疗。
、女性患者应避开月经期。
、定期复诊，及时与医生沟通。
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